Journée
mondiale de lutte contre la rage : l’approche GARC*
La Journée
Mondiale de lutte contre la Rage, une journée importante du calendrier de
prévention de la rage, a eu lieu le mois dernier, plus exactement le samedi 28
septembre et samedi prochain, soit le 26 octobre 2019, la municipalité de Tunis
organise au centre de stérilisation et de vaccination des chiens errants de la municipalité
de Tunis au Belvedere, une journée de sensibilisation à la vaccination des
chiens et chats, contre la rage, avec la collaboration du CRDA de Tunis, de la
Direction Générale des Services Vétérinaires et de l’Union Générale des
Médecins Vétérinaires de Tunisie
Pour en revenir à la journée mondiale de lutte contre
la rage, dans sa dernière newsletter, annonçant la tenue de cette journée, la
Global Alliance for Rabies Control / alliance globale de lutte contre la rage (GARC)
a rapporté un certain nombre d’initiatives prises dans certains pays pour
améliorer la prévention et la lutte contre la rage et pour donner une meilleure
vue d'ensemble des progrès faits par les gouvernements, dans le contrôle de la
rage dont :
Un atelier national sur l'Approche Raisonnée pour
l'Élimination de la Rage ou encore Stepwise Approach towards Rabies Elimination
(SARE) pour aider les efforts fournis pour lutter contre la rage et l’éliminer,
organisé au Sri Lanka avec la participation de GARC qui a fourni un support
technique.
Un atelier SARE organisée en juin 2019 en Inde, à New
Delhi, dans le cadre de la préparation de la réunion de Coopération régionale
de l’association d’Asie du sud (South Asian Association for Regional
Cooperation (SAARC). Cet atelier consacré à l’Approche par étapes vers l’éradication
de la rage a défini les étapes nécessaires pour éliminer la maladie.
Un autre atelier organisé, également en Inde, pour
évaluer les progrès accomplis dans la lutte antirabique. Coordonné et dirigé
par GARC, l’atelier s’est tenu du 6 au 8 juin, avec des représentants fédéraux
de différents ministères, parmi lesquels le Commissaire de l’élevage et le co-secrétaire
à la santé du bétail.
Les professionnels de santé des Philippines viennent, de leur côté, d’initier
un enseignement sur la prévention de la rage pour 21 millions d'enfants
scolarisés. Pour augmenter le nombre d'éducateurs sur la rage aux Philippines avec le
personnel non enseignant, le Ministère de l'Éducation a organisé un atelier
national pour apporter au personnel de santé des écoles des connaissances sur
la rage et de nouvelles stratégies pour enseigner cette maladie fatale, aux
enfants. L'atelier, intitulé Orientation Nationale sur l'Intégration de
l'Éducation sur la Rage dans le Cursus Scolaire National, s'est tenu en mai
2019 avec la participation de plus de 40 médecins, infirmiers et dentistes de
presque toutes les régions des Philippines.
Pour démontrer que la surveillance épidémiologique par les communautés et
par l’éducation renforce la lutte antirabique à l’échelle du village, un projet de
surveillance de la rage à l’échelle communautaire (CBRS) du GARC a été mis en
place aux Philippines en février 2019. Ce CBRS et actif dans le village depuis maintenant
6 mois et les résultats sont probants. La mise en place d’un système de
surveillance communautaire actif a entraîné une augmentation du nombre de signalement
de cas et autres événements liés à la rage, en 2019 par rapport à 2018.
L’approche GARC
est largement basée sur la sensibilisation, l’information et l’éducation du
public et la formation des intervenants dans la lutte contre la rage alors que
l’approche tunisienne est basée beaucoup plus sur les campagnes annuelles de
vaccination de masse, obligatoire (?), et gratuites dans le cadre d’un
programme national de lutte contre la rage (PNLR) comportant trois
volets : un premier volet constitué par la vaccination de masse, assurée
par les services vétérinaires qui ont recours pour cela aux vétérinaires
libre-praticiens doté du Mandat Sanitaire. Un deuxième volet qui intéresse la
gestion des populations canines et la neutralisation des chiens errants, est à
la charge du ministère de l’intérieur. Le
troisième volet concerne la sensibilisation du public qui est à la charge du ministère
de la Santé publique.
Malgré la mise en place de ce programme national de lutte contre la rage
(PNLR), il ne se passe pas d’année sans que des cas de rage animale et humaine
soient signalés. De nombreuses défaillances sont constatées dans l’application
du programme :
La vaccination de masse, outil principal d’éradication de la rage, n’arrive
pas à couvrir les 75% à 80% des chiens, recommandés par l’OMS.
Le taux de couverture immunitaire est encore plus bas du fait du médiocre
état physiologique des chiens vaccinés et nécessiterait une vaccination de
rappel pour une grande partie des chiens.
La gestion des populations canines ne repose pas sur des études sérieuses
concernant la reproduction chez la population canine, en vue de réduire le
nombre de chiens errantes.
La sensibilisation du public est réduite sa plus simple expression, le
ministère de la santé publique se limitant à l’impression d’affiches.
Aucun effort n’a été fait par les trois ministères impliqués pour
convaincre le ministère de l’éducation nationale d’intégrer dans le programme
d’enseignement des écoles primaires, les maladies transmises de l’animal à
l’homme et plus particulièrement la rage. Les enfants sont très réceptifs à tout ce qui
touche aux animaux et sont d’excellents propagateurs des messages éducatifs
qu’ils reçoivent.
La rage peut être éradiquée en Tunisie
et dans les pays de l’UMA. Les outils nécessaires sont disponibles mais il manque
la volonté politique. Au 21ème siécle de notre ère, il n’est plus
tolérable qu’une pareille maladie sévisse encore dans notre pays. Il est plus
que temps de se débarrasser de la rage ce fléau des âges les plus reculés de
l’humanité. Les vétérinaires tunisiens sont prêts à s’investir dans un projet
maghrébin d’éradication de cette terrible maladie pour protéger les populations
et les animaux menacés.
Dr. Khaled El Hicheri
*lire aussi « La rage, ce fléau d'un autre âge » paru le 13 10 2017 sur
le blog : medvetin.blogspot.com
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