La COVID-19

La COVID-19? 

L'épidémie de COVID-19 qui s'est propagée fin 2019 a pris de court les médias et les organisations internationales, générant une confusion dans les déclarations des responsables politiques et des experts de tous bords, parmi lesquelles il était difficile de séparer le vrai  du faux, la réalité de la fiction. Des mesures irréfléchies, prises dans la précipitation, ont semé le trouble dans les esprits. Des statistiques irréalistes et conradictoires et des propos alarmistes ont contribué à alimenter l’inquiètude de la population alors que les chercheurs, les experts et le personnel de santé, tentaient difficilement  de reprendre la situation en main et de préparer le public aux mesures préventives à prendre et de l’informer objectivement sur la propagation du virus, le traitement de la maladie et les mesures préventives qui peuvent aider la population à garder son calme et à agir rationnellement pour la sécurité de tous. 

Que savons-nous de ce virus qui fait trembler le monde et de la maladie qu’il provoque, de sa transmission, de la contamination qu’il entraine, des symptomes et des signes cliniques qu’il provoque et des traitements qui sont appliqués aux patients hospialisés? 

La Contamination: le coranovirus SRAS-CoV2, à l'origine de la maladie COVID-19, est stable et détectable pendant quatre heures dans les aérosols et jusu’à trois jours sur les surfaces en plastique ou en acier inoxydable. Les personnes peuvent donc etre contaminées par le virus par voie aérienne et par conact avec des objets contaminés et le  propager avant que les symptômes de la maladie ne se manifestent; et c’est là une des raisons de réduction de l’efficacité  des mesures de contrôle. 

La transmission se fait, comme avec d'autres coronavirus, par les voies conventionnelles respiratoires et de contact direct, ce qui signifie que le virus est concentré dans les voies respiratoires (nez et poumons) et peut passer à d’autres personnes via les aérosols qu’ils expulsent par le nez ou la bouche. Covid-19 s'est propagé rapidement depuis sa première identification à Wuhan et s'est révélé avoir un large spectre de gravité.  

La plupart des cas secondaires de transmission virale du SRAS-CoV-2 semblent se produire dans les lieux publics, les milieux communautaires et, dans une moindre mesure, dans des établissements de soins, sachant que La propagation du SRAS-CoV-2, et sa stabilité contribueraient à la transmission du virus dans les milieux hospitaliers. 

Symptômes: le virus peut provoquer des symptômes bénins de type grippal ainsi que des symptomes respiratoires bien plus graves. La plupart des patients semblent souffrir d'une maladie bénigne et seuls environ 13% semblent évoluer vers une maladie plus grave, notamment une pneumonie, une insuffisance respiratoire et, dans certains cas, la mort. La fièvre et la toux ainsi que l’essouflement sont les symptômes dominants avec parfois des symptômes gastro-intestinaux. Les mesures de bio-sécurité, l'isolement précoce, le diagnostic précoce et la prise en charge précoce contribuent collectivement à réduire  le taux de mortalité. 

Signes cliniques lors de l’hospitalisation: Selon les Instituts et les Centres de surveillance épidémiologiques, de lutte et de prévention des maladies épidémiques, dans le monde, 50% des personnes infectées hospitalisées, avaient des maladies chroniques, notamment des maladies cardiovasculaires, du système endocrinien, de l’appareil digestif, de l’appareil respiratoire, des tumeurs malignes et des maladies du système nerveux.  Le SRAS-CoV-2 peut être détecté dans le tractus gastro-intestinal, la salive et l'urine, chez 10% des patients.  

L'absence de fièvre dans Covid-19 est plus fréquente que dans les nfections par les cornovirus SRAS et MERS-CoV, de sorte que les patients afébriles peuvent ne pas être repérés  si la surveillance ne se concentrait que  sur la détection de la fièvre. Toutefois, 44% des patients avaient de la fièvre en se présentant à l’hopital - Ce taux a atteint 90% après l'hospitalisation – près de 70% toussaient et plus du tiers des patients avaient un essoufflement. Les autres symptômes se répartissaient entre douleurs musculaires, maux de tête, confusion, douleurs thoraciques.  Les nausées ou vomissements et les diarrhées étaient rares.  

Une maladie grave est survenue chez 16% des patients après leur admission à l'hôpital. Toutefois, malgré le nombre de décès associés à Covid-19, le SRAS-CoV-2 semble provoquer moins de mortalité que les coranovirus SRAS ou MERS-CoV.  

La durée moyenne d'hospitalisation est de 12 à 13 jours. Lors de l'admission à l'hôpital, les médecins ont diagnostiqué une pneumonie chez 90% des patients. Les patients atteints d'une maladie grave avaient une incidence plus élevée de pneumonie que ceux atteints d'une maladie non grave (99% contre 89%). 

Lésions: lors de  l’hospitalisation, il  été observé un un faible taux de Lymphocytes chez plus de 80%des patients, un faible taux de thrombocytes chez 35% et de leucocytes chez 34%. De nombreux patients présentaient des lésions fonctionnelles organiques, dont notamment des  lésions respiratoires aiguës, des lésions rénales aiguës et des peumonies 

Mesures préventives: les résultats obtenus dans les pays initialement infectés , confirment les conseils des professionnels de la santé publique d'utiliser des précautions similaires à celles prises vis à vis du virus de la grippe et d'autres virus respiratoires pour prévenir la propagation du SRAS-CoV-2: Éviter tout contact étroit avec des personnes malades. Éviter de se toucher les yeux, le nez et la bouche. Restez à la maison lorsque vous êtes malade. Couvrez votre toux ou éternuez avec un mouchoir à un seul usage. Nettoyez et désinfectez les objets et les surfaces fréquemment touchés, à l'aide d'un vaporisateur ou d'une lingette de nettoyage domestique ordinaire et iimiter vos déplacements. 

Traitement: La majorité des patients (60%) admis dans les hôpitaux, reçoivent une antibiothérapie intraveineuse ainsi qu’une oxygénothérapie dans 40% des cas et une ventilation mécanique dans 6%, une ventilation non invasive dans 30% des cas et une ventilation invasive dans 14% des cas. 

Selon l'Organisation Mondiale de la Santé, la plupart des personnes hositlisées se rétablissent en environ deux à six semaines, selon la gravité de la maladie. 

Les scientifiques envisagent de reconsidérer les procédures de réanimation dans les hopitaux et étudient les moyens de traiter et de prévenir les infections à coronavirus humain en travaillant à la mise au point de nouveaux moyens de diagnostic rapide, de médicaments et de vaccins. Dores et déjà le laboratoire Abbott, a annoncé que son test d'urgence autorisé par la FDA , donne un résultat négatif en 13 minutes. 

Dr. Khaled El Hicheri