Tests de diagnostic rapide en médecine vétérinaire

 Tests de diagnostic rapide en médecine vétérinaire

Les Tests de diagnostic rapide (TDR) sont largement utilisés aussi bien pour diagnostiquer les pathologies infectieuses ou parasitaires des animaux de compagnie (Diagnostics canin et félin) que pour les animaux de rente et plus particulièrement les ruminants. Le marché international du médicament offre une gamme complète de tests qui répond aux besoins du médecin vétérinaire canin, pour un diagnostic précis et des résultats fiables et rapides, ainsi que d’une gamme de TDR pour la détection du Rotavirus, Coronavirus et autres pathogènes et de TDR équin

Ce type de diagnostic est un outil de diagnostic rapide pour les animaux de compagnie et de rente, réalisables directement au cabinet, à la clinique vétérinaire ou sur l’élevage .
Basés principalement sur les techniques d’immunochromatographie sur membrane et de microculture en milieu liquide, les TDR sont simples et rapides à mettre en œuvre et apportent au vétérinaire praticien des réponses immédiates et fiables pour lui permettre d’ajuster au mieux sa prescription ou réaliser un dépistage préventif d’affections encore asymptomatiques.

Généralement, la qualité des TDR est contrôlée dans le cadre d’une certification ISO 9001. La gamme des TDR est aujourd’hui disponible dans la plupart des pays développés   répartis sur les 5 continents qui les utilisent pour détecter rapidement les maladies infectieuses des animaux de compagnie et de rente (ex : virus de la maladie de Carré
antigènes du Parvovirus canin, antigènes du FeLV et des anticorps anti-FIV, maladies vectorielles et parasitaires …), la détection rapide combinée des anticorps anti-Leishmania infantum et anti-Ehrlichia canis. 

Un test de diagnostic rapide ou test de dépistage rapide (TDR) est un test de dépistage qui permet d'établir rapidement (en quelques minutes) la présence ou le niveau d'un composé (l'analyte) en vue d'établir un diagnostic, par exemple un marqueur de maladie ou un paramètre physiologique.

Le TDR permet de détecter les antigènes du ver du cœur ainsi que les anticorps de la maladie de Lyme, Ehrlichia et Anaplasma, détecter l'antigène FeLV et les anticorps FIV dans le sang total, le sérum ou le plasma des félins ou détecter l'antigène du parvovirus dans les selles des chiens.

Les organisations internationales spécialisées (OMSA, OMS, FAO) recommandent de diagnostiquer sans retard la maladie au moyen d’un diagnostic bactériologique ou parasitologique chez toutes les espèces animales domestiques dont on suppose qu’elles sont atteintes d’une pathologie déterminée, aux fins de prévention ou de traitement. Les tests de diagnostic rapide peuvent améliorer considérablement la qualité de la prise en charge des infections et infestations, notamment dans les zones reculées ayant un accès limité à des services de laboratoire pour effectuer des examens microscopiques de bonne qualité. Les TDR sont d'exécution et d'interprétation relativement faciles ; ils fournissent des résultats rapidement, nécessitent une formation limitée et permettent la pose d'un diagnostic quasi instantané de la pathologie recherchée.

Il existe plusieurs types de TDR sur le marché pour détecter les pathologies animales ou humaines. Les TDR détectent les antigènes spécifiques (des protéines) produits. Certains TDR détectent les infections monospécifiques (soit P. falciparum soit P. vivax), d'autres détectent des infections mixtes tandis que d'autres distinguent les infections différentes ou des espèces spécifiques. Le sang est habituellement prélevé et les résultats sont disponibles en 30 minutes. S'il existe des variations entre les quelques 200 produits de TDR disponibles sur le marché, les principes des tests restent similaires.

Ces dernières années, de par le monde, l'utilisation des TDR a augmenté de façon considérable. Les fabricants interrogés par l'OMS durant la décennie 2010-2020, font état de 2,2 milliards de TDRs distribués par les programmes nationaux de lutte contre diverses pathologies humaines (surtout le paludisme qui fait l’objet d’une campagne internationale de lutte en vue de son éradication) et animales, dont 88 % en Afrique subsaharienne.

Pour appuyer les ministères de la Santé des pays d'endémie, les institutions des Nations Unies et les principaux acheteurs, l'OMS, la Fondation pour l'innovation en matière de nouveaux diagnostics (FIND) et les Centers for Disease Control and Prevention aux USA ont établi un plan d'évaluation préalable à l'achat (contrôle du produit) et postérieur à l'achat (contrôle des lots) pour les TDR en 2007. Suite aux évaluations périodiques de la performance des TDR réalisées dans le cadre de ce programme, leur qualité a considérablement augmenté au cours des dernières années.

Pour l'achat de ces tests, l'OMS recommande que tous les TDR soient préqualifiés par ses services. Dans le cas où aucun test préqualifié par l'OMS n'est disponible (ou que le choix est très limité), afin de répondre aux besoins d'achat dans les contextes avec une prévalence élevée de délétions du gène pfhrp2/3 nécessitant des TDR ciblant les antigènes Pf-pLDH.

Les TDR devraient répondre aux exigences de performance minimale suivantes : un score de détection du panel d'au moins 75 % pour les échantillons à faible densité parasitaire du panel d'évaluation des essais,  un taux de faux positifs inférieur à 10 %, et un taux de résultats non valables inférieur à 5 %

En Tunisie où les laboratoires de diagnostic et de biologie vétérinaires sont peu nombreux et éloignés des régions d’élevage et où l’acquisition de réactifs et d’antigènes pose problème, les TDR peuvent constituer une alternative peu onéreuse, rapide et d’application facile afin de répondre aux besoins des enquêtes épidémiologiques et des éleveurs petits et grands.

P. le Comité exécutif de MVI

Dr. Khaled El Hicheri